78岁小孩睡觉出很多汗可能由多种原因引起。比如环境因素，若室内温度过高，或者给孩子盖的被子过厚，就容易导致睡觉出汗，一般将室内温度调节到22~25℃左右，适当减少盖被后，出汗情况可能会改善。
生理性原因导致的出汗
新陈代谢旺盛：小孩的新陈代谢比成人旺盛，产热多，睡觉时就容易通过出汗来散热。而且小孩植物神经发育还不完善，对体温的调节能力较差，相比成人更易出汗。比如刚入睡后的1~2小时内，可能会出现轻度出汗现象。饮食因素：如果孩子睡前吃了较多高热量的食物，像巧克力等，会使机体产热增加，睡觉的时候也容易出汗。
病理性原因导致的出汗
维生素D缺乏：维生素D缺乏会影响钙的吸收，导致交感神经兴奋性增高，从而出现多汗的情况。这类孩子除了多汗，还可能伴有夜间哭闹、易惊醒、方颅、鸡胸等表现。一般建议带孩子去检测维生素D水平，必要时在医生指导下补充维生素D。感染性疾病：比如患有结核病时，除了夜间盗汗外，还常伴有低热、咳嗽、乏力、消瘦等症状。另外，患有呼吸道感染等发热性疾病时，在体温恢复阶段，也可能通过出汗来散热，从而出现睡觉时出汗多的情况。其他慢性疾病：像患有先天性心脏病、营养不良等慢性疾病时，也可能出现睡觉出汗多的现象。比如先天性心脏病患儿，由于心功能不全，可能会在睡眠中出现多汗情况。
疾病以外的其他情况
药物影响：如果孩子正在服用某些药物，如退烧药等，药物的作用可能会导致出汗。比如服用布洛芬后，孩子可能会通过出汗来降低体温。体质差异：有些孩子本身属于虚汗体质，不管是白天还是晚上，相对其他孩子更容易出汗。但这种体质差异导致的出汗一般程度相对较轻，只要没有其他异常表现，可能不需要特殊处理，但也需要密切观察孩子的整体健康状况。