男人睾丸一大一小通常是指两侧睾丸大小不一致，其原因包括生理性现象和病理性现象，病理性现象有睾丸鞘膜积液、睾丸炎等，需明确原因后对症治疗。
一、生理性现象：正常情况下，男性的睾丸并非完全一样大小，若两侧睾丸大小差异不明显，且无其他不适症状，这属于正常生理现象，无需特殊处理。建议患者保持良好的生活习惯，规律作息，做好局部卫生护理工作。
二、病理性现象
1.睾丸鞘膜积液：
(1)可分为原发性和继发性两种，原发性是指病因不明的鞘膜积液类型。继发性睾丸鞘膜积液的原因包括急性附睾炎、创伤、疝修补等。其典型症状为一侧或双侧阴囊肿大，导致两侧睾丸大小不一，出现睾丸一大一小的情况。
(2)对于积液量较大、影响活动的患者，可采取手术治疗，如睾丸鞘膜翻转术等；若伴有感染，可酌情使用头孢地尼、左氧氟沙星（18岁以下禁用）等抗生素进行治疗，以改善临床症状。
2.睾丸炎：
(1)发病原因有细菌感染、病毒感染、支原体感染、衣原体感染等，其典型症状表现为睾丸弥漫性增大，质地变硬且有触痛感，从而可能出现睾丸一大一小。
(2)患者通常需要卧床休息，并对局部进行热敷以减轻疼痛；同时要遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星（18岁以下禁用）或肌注头孢曲松钠等药物，以促进病情恢复。
总之，当发现睾丸大小不一后，要及时就医，明确原因，根据具体情况进行相应的治疗。