男人睾丸一个大一个小可能由多种原因导致，包括睾丸发育不良、鞘膜积液、精索静脉曲张等。
一、睾丸发育不良：在睾丸的生长发育进程中，若出现发育异常状况，如睾丸萎缩或隐睾症等，就可能致使睾丸呈现一大一小的现象。此时应尽快就医，必要时需通过手术方式加以治疗。
1.睾丸萎缩：是指睾丸体积变小，可能是由于先天因素、感染、损伤、内分泌疾病等引起。
2.隐睾症：指睾丸未能按照正常发育过程下降至阴囊，可影响睾丸的发育和功能。
二、鞘膜积液：当睾丸处存在鞘膜积液时，也有可能让睾丸出现位置偏下的情况。若鞘膜积液较为严重，则需配合医生进行手术治疗。
1.鞘膜积液的形成：鞘膜腔内液体的产生和吸收失衡导致积液积聚。
2.对睾丸的影响：可能会压迫睾丸，影响其正常功能。
三、精索静脉曲张：局部精索出现静脉曲张的情况，同样会引起睾丸下垂。
此外，导致男人睾丸一大一小的原因还有很多，像是附睾炎、急性睾丸炎、腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等，都需要及时前往正规医院，通过相关检查明确病因后再做相应治疗。
总之，男人睾丸出现一大一小的情况原因多样，应重视并及时就医检查和治疗，以保障生殖健康。