IgA肾病的严重程度需依据患者临床表现、病理表现等来评判。对病情较轻者，IgA肾病通常不严重；但对病情重且有肌酐升高者，则相对严重。
一、病情较轻：
1.IgA肾病是病理诊断，血液病理检查会发现大量IgA沉积，其病理表现可分5期，IgA肾病Ⅰ期仅为轻度系膜增生，无新月体和坏死，纤维化少见。
2.患者临床表现可能较轻，有少量蛋白尿，即24小时蛋白尿定量小于3.5g，或血液中蛋白不低于30g/L，且无肌酐升高。
二、病情较重：
1.若患者有大量蛋白尿，如24小时蛋白尿定量大于3.5g，或血液中的蛋白低于30g/L，同时伴有肌酐升高。此时病情较为严重，需应用免疫抑制剂或糖皮质激素等药物治疗，如单独使用醋酸泼尼松或甲泼尼龙等药物治疗预后通常不佳，需联合环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂。
2.若患者出现水肿，则需使用利尿剂，如呋塞米、托拉塞米等。若患者血压升高，需应用钙离子拮抗剂，如硝苯地平等。若出现肌酐升高表现，则要服用排毒药物，如尿毒清颗粒、肾衰宁片等中成药。如果患者对这些药物反应良好且依从性高，就不属于严重情况；但如果反应不佳或依从性差，无法规范治疗，则属于较严重情况。
IgA肾病是临床常见肾脏疾病，病因不明，患者多有血尿和蛋白尿表现。病情较轻且积极治疗者通常预后良好，病情重者或对药物反应差者预后较差，部分患者还可能出现肾衰竭甚至危及生命。
总结：IgA肾病的严重程度判断需综合多方面，包括病情轻重不同表现及治疗情况、预后等，应根据具体情况进行针对性分析和处理。