肺心病主要是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，进而引起右心室结构或功能改变的疾病。其中，约80% - 90%的肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来。
一、支气管 - 肺疾病相关因素
慢性阻塞性肺疾病： 这是最常见的引发肺心病的原因。长期的慢性阻塞性肺疾病会使气道狭窄、气流受限，导致肺组织的通气和换气功能障碍，进而引起缺氧和二氧化碳潴留，逐步发展为肺心病。一般来说，患有慢性阻塞性肺疾病10年以上的人群，发生肺心病的风险会明显增加。支气管哮喘： 反复发作的支气管哮喘可导致气道重塑，引起气道狭窄和气流受限。长期的哮喘发作会使肺部的结构和功能发生改变，若病情控制不佳，也可能逐渐发展为肺心病。哮喘患者如果没有得到有效的控制，经过数年甚至更长时间的发展，就有可能进展为肺心病。
二、胸廓运动障碍性疾病相关因素
严重的脊柱畸形： 像严重的脊柱侧凸、后凸畸形等，会影响胸廓的正常形态和运动，导致肺组织受到压迫，通气功能受限。长期的胸廓畸形会使肺部的扩张受到限制，引起肺部的通气不足，进而引发缺氧和二氧化碳潴留，最终可能发展为肺心病。例如，一些先天性脊柱畸形的患者，如果没有得到及时有效的治疗，随着年龄的增长，发生肺心病的可能性会逐渐增大。神经肌肉疾病： 如脊髓灰质炎、多发性神经炎等，会影响呼吸肌的功能，导致呼吸肌无力或麻痹，引起通气功能障碍。呼吸肌功能受损会使肺部的通气量减少，造成氧气吸入不足和二氧化碳排出不畅，长期如此就可能引发肺心病。患有神经肌肉疾病的患者，由于呼吸功能受到影响，肺部长期处于不良的通气状态，增加了肺心病的发病风险。
三、肺血管疾病相关因素
肺栓塞： 肺栓塞会导致肺动脉阻塞，使肺循环阻力增加，引起肺动脉高压。如果肺栓塞反复发作或病情较为严重，就可能逐渐发展为肺心病。据统计，约10% - 15%的肺栓塞患者会发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，进而引发肺心病。原发性肺动脉高压： 这是一种原因不明的肺动脉高压，会使肺动脉压力进行性升高，最终导致右心室肥厚、扩大，发展为肺心病。原发性肺动脉高压的患者病情会逐渐进展，随着肺动脉压力的不断升高，右心室的负担逐渐加重，最终引发肺心病。