一、抗病毒药物
1.核苷（酸）类似物
-恩替卡韦：是治疗大三阳常用的核苷（酸）类似物，其作用机制是抑制乙肝病毒多聚酶，从而抑制病毒复制。多项临床研究表明，恩替卡韦能有效降低乙肝病毒DNA水平，改善肝脏炎症坏死和纤维化程度。对于不同年龄、性别、生活方式的大三阳患者，只要符合抗病毒治疗指征均可考虑使用，但需监测药物相关不良反应，如头痛、疲劳、眩晕等，对于有肾功能不全等病史的患者需谨慎评估用药。
-替诺福韦酯：同样属于核苷（酸）类似物，能抑制乙肝病毒逆转录酶，发挥抗病毒作用。它在抑制病毒方面效果确切，能改善肝脏组织学病变。在特殊人群中，孕妇使用需权衡利弊，有肾脏病史的患者要关注肾功能变化，因为替诺福韦酯可能对肾功能有一定影响。
-替比夫定：也是核苷（酸）类似物，可抑制乙肝病毒复制。不过，部分患者使用后可能出现肌酸激酶升高等不良反应，在使用时要关注患者肌肉症状等情况，对于有肌肉病史的患者需谨慎。
2.干扰素
-普通干扰素：具有抗病毒、免疫调节等多重作用。其治疗大三阳的效果与患者的年龄、免疫状态等因素有关。年轻、免疫状态较好的患者可能对普通干扰素的应答率相对较高。但普通干扰素使用时不良反应相对较多，如流感样症状、骨髓抑制等，对于有严重心脑血管疾病、自身免疫性疾病等病史的患者要谨慎使用。
-聚乙二醇干扰素：是普通干扰素的长效制剂，一周使用一次，相对于普通干扰素，用药次数减少。其抗病毒机制与普通干扰素类似，但在不良反应方面相对普通干扰素有所改善，但仍可能存在流感样症状、血液学异常等不良反应，在特殊人群使用时同样需要综合评估患者的整体情况。
二、保肝抗炎药物
1.水飞蓟素类
-水飞蓟素具有稳定肝细胞膜、保护肝细胞不受毒素损伤的作用。多项研究显示，水飞蓟素能改善大三阳患者的肝功能指标，如降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。对于不同生活方式的患者，如长期饮酒的大三阳患者，水飞蓟素可以起到一定的保肝作用，但不能替代抗病毒治疗，对于有严重肝脏基础疾病的患者使用时需密切监测肝功能变化。
2.甘草酸制剂
-如复方甘草酸苷，具有抗炎、抗过敏、保护肝细胞等作用。它能减轻肝脏的炎症反应，改善肝功能。在使用过程中要注意监测血压、血钾等指标，因为部分患者可能出现水钠潴留、血钾降低等不良反应，对于有高血压、低钾血症病史的患者要谨慎使用。
大三阳的治疗需要根据患者的具体病情，如乙肝病毒DNA载量、肝功能、肝脏纤维化程度等综合判断是否需要抗病毒治疗以及选择合适的药物。同时，在治疗过程中要定期监测相关指标，评估治疗效果和药物不良反应。