肾气丸和金匮肾气丸在组成成份和治疗功效上存在主要区别，用药需遵医嘱。
一、组成成份：
1.肾气丸是由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成。
2.金匮肾气丸则是由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子组成。
二、治疗功效：
1.肾气丸具有补肾助阳的功效，主要用于主治肾阳不足证。
2.金匮肾气丸具有温补肾阳和化气行水的功效，适用于肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等情况。
需要特别强调的是，以上这些药物都必须要在医生的专业指导下进行服用，切不可自行随意用药，以免对病情造成不良影响。
总之，要清楚认识到肾气丸和金匮肾气丸的不同之处，严格按照医生建议用药，以确保安全和有效。