晚上很困但睡不着属于典型的失眠表现，涵盖入睡困难、睡眠维持时间短、易早醒等情况。其成因包括生理因素、病理因素、精神因素。
一、生理因素
比如过度劳累、生活压力大、睡眠环境不佳等。这种情况通常无需特殊处理，偶尔失眠对身体影响较小。在日常生活中要注意养成规律的作息，避免熬夜等不良习惯，睡前也应避免饮用浓茶、咖啡等易使人兴奋的饮品，适当进行运动也有助于改善睡眠。
二、病理因素
失眠可能源于病理性因素，许多疾病会引发失眠，常见的如甲状腺功能亢进患者，不但会有失眠症状，还会出现情绪暴躁、多汗、心悸等表现，通过甲状腺激素测定可明确诊断。对于病理性因素需依据不同病因进行针对性治疗。
三、精神因素
也可能是精神方面的原因，像抑郁症、焦虑症患者往往也存在失眠问题。这需要专科医生进行心理干预、心理疏导，并辅助以药物治疗来改善相关症状。
总之，当出现晚上很困却睡不着的情况时，要综合考虑可能的原因，根据具体情况采取合适的措施来改善睡眠状况。