腰椎间盘脱出和突出的区别主要在于髓核突出的程度和症状的严重程度。
脱出是指纤维环完全破裂，髓核从破裂处挤出，可压迫神经根，引起剧烈的腰痛和下肢放射痛。脱出的髓核还可能与神经组织发生粘连，导致难以恢复。
突出则是指纤维环部分破裂，髓核从破裂处突出，但仍被纤维环包裹。突出的髓核可能会刺激神经根，引起腰痛、下肢麻木、无力等症状。
此外，脱出和突出的治疗方法也有所不同。脱出通常需要手术治疗，以去除脱出的髓核，缓解神经压迫。而突出则可以通过保守治疗，如卧床休息、物理治疗、药物治疗等，缓解症状。
需要注意的是，腰椎间盘脱出和突出的区别并不是绝对的，有时两者的症状和治疗方法也可能相似。因此，如果出现腰痛、下肢麻木等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合理的治疗方案。