46岁能否怀孕取决于女性的卵巢功能、月经周期以及内分泌情况等。具体如下：
一、很多女性在46岁时已进入围绝经期，此时卵巢功能低下，其储存的卵泡近乎耗尽，自然怀孕的概率较低。这是因为随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵泡的数量和质量都明显下降，难以提供良好的受孕条件。
二、若卵巢功能较为正常，能够有正常的卵泡排出，且分泌的雌孕激素水平也正常，那么是有可能正常怀孕的。这样的情况下，女性的生殖系统功能相对较好，具备怀孕的基本生理基础。
三、部分46岁女性的卵巢功能变差，没有优势卵泡，分泌的雌激素也逐渐降低，怀孕几率较低，可能仅在5%左右。这是由于卵巢功能的弱化，导致排卵障碍以及激素水平失衡，从而极大地影响了受孕的可能性。
46岁女性如果打算怀孕，一定要做好孕前准备工作，比如要精心调整内分泌环境，让身体机能处于良好状态，还要严密监测排卵情况，同时要补充叶酸以及多种维生素等。并且在孕期要增加产检的频率，以避免出现先天性畸形等问题。总之，46岁女性怀孕存在一定难度和风险，但在特定条件下也并非完全不可能，需要综合多方面因素进行谨慎考虑和准备。