得了痛风常用的药物主要有非甾体抗炎药、秋水仙碱和降尿酸药物等。一般来说,非甾体抗炎药如依托考昔等能在数小时内缓解痛风急性发作的疼痛,通常服用后1-2小时可能就会有一定效果。
非甾体抗炎药类
作用机制:这类药物通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热的作用。常用药物:像布洛芬、依托考昔等都属于非甾体抗炎药。布洛芬相对较为常见,价格一般在几元到十几元一盒(以常见规格为例),能缓解痛风急性发作时的红肿热痛,但有消化道溃疡病史的患者要慎用,因为可能会加重溃疡风险。
秋水仙碱类
作用机制:秋水仙碱可以抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用,从而减轻炎症反应。使用注意:秋水仙碱可能会引起胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹泻等不良反应。一般建议在痛风急性发作的最初几小时内开始使用,但65岁以上老人和肾功能不全者使用时需格外谨慎,因为他们发生不良反应的风险更高。
降尿酸类药物
抑制尿酸合成的药物:别嘌醇是常用的抑制尿酸合成的药物,它通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。不过,别嘌醇可能会引起过敏反应,严重时可导致剥脱性皮炎,所以在用药前需要进行基因检测,比如HLA - B*5801基因检测,汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重过敏反应的风险较高。促进尿酸排泄的药物:苯溴马隆属于促进尿酸排泄的药物,它能抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄。但患有肾结石的患者禁用苯溴马隆,因为它可能会导致肾结石病情加重。
