枕骨大孔疝是由于颅内压增高，导致小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内而引起的一系列症状。患者往往会出现剧烈头痛，这种头痛通常比较顽固，且会伴有频繁的呕吐，呕吐呈喷射性。一般在发病后的早期，患者可能会有生命体征的改变，比如呼吸、脉搏会先出现改变，呼吸可变得不规则，脉搏也会变得缓慢。
一、颅内压增高相关症状
头痛表现： 枕骨大孔疝患者常会出现剧烈且持续加重的头痛，这是因为颅内压升高刺激脑膜及神经所致。疼痛部位多集中在枕后及颈部，患者会感觉头部有明显的胀痛感，并且难以通过一般的止痛措施缓解。呕吐情况： 呕吐也是常见症状之一，多为喷射性呕吐。这是由于颅内压增高，刺激延髓的呕吐中枢引起的。患者在没有进食太多的情况下，也会突然出现呕吐，呕吐物呈胃内容物。
二、脑干受压相关症状
呼吸改变： 脑干受压是枕骨大孔疝的重要表现。早期患者呼吸会出现节律的变化，可能先表现为呼吸浅慢，随后逐渐变得不规则，严重时可出现呼吸骤停。这是因为脑干中的呼吸中枢受到压迫，影响了正常的呼吸调节功能。循环系统影响： 随着病情进展，患者的脉搏也会发生变化，初期脉搏可减慢，但之后会逐渐变得微弱，血压也会出现波动，先升高后降低，这是因为脑干受压影响了心血管中枢的功能，导致循环系统紊乱。
三、瞳孔及眼部表现
瞳孔变化： 早期患者两侧瞳孔可先缩小，随后逐渐散大，对光反射也会变得迟钝或者消失。这是因为动眼神经等受到压迫，影响了瞳孔的正常调节功能。眼部症状： 患者还可能出现眼部疼痛、视物模糊等症状，这是由于眼部神经受到颅内压增高及脑干受压的影响，导致眼部出现一系列不适反应。