一般小孩发烧且血象高主要由感染性疾病、血液系统疾病所导致。而对于血象高是否一定要输液，则需依据实际病情来判定。
一、感染性疾病
小孩发烧血象高通常是因为感染了细菌、病毒、真菌等病原体，进而出现白细胞升高的情况。对于低热且症状轻微、精神状态良好的小孩，可以尝试采用敷贴退烧贴、适当减少衣物、使用湿毛巾擦洗颈部和腋下等物理降温方法来降低体温。如果体温明显升高，发热让孩子有明显不适感时，可以考虑服用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物来解除发热。如果发热持续不退且口服补液不足时，可以给予静脉输入以补充液体，这有利于退热。同时，应积极明确发热的病因或感染病原体的类型，针对感染的病原体选择适宜的抗感染药物，比如阿莫西林、四环素、罗红霉素、克林霉素以及阿昔洛韦、泛昔洛韦等。
二、血液系统疾病
临床中常见的白血病、嗜血细胞综合征等血液系统疾病都可能致使小孩发热、血象升高。白血病的治疗需要结合骨髓象检查结果、基因分型等进行化疗，必要时输注红细胞、血小板以改善贫血及出血情况。嗜血细胞综合征患者确诊后一般需通过输注血小板、新鲜血浆、凝血酶原复合物等减少出血、改善凝血功能。
总之，小孩发烧血象高时要根据具体疾病情况来选择合适的处理方式，包括是否输液及采取相应的治疗措施。