一般小孩发烧且血象高主要由感染性疾病和血液系统疾病引发。而对于血象高是否一定要输液，需依据实际病情来判断。
一、感染性疾病
小孩发烧且血象高通常是因为感染了细菌、病毒、真菌等病原体，进而出现白细胞升高现象。对于低热、症状较轻且精神状态良好的小孩，可以尝试通过一些方法来降温，比如敷贴退烧贴、适当减少衣物、用湿毛巾擦洗颈部和腋下等物理降温方式。要是体温明显升高，发热让孩子有明显不适感时，可以考虑服用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物来解除发热。如果发热持续不退且口服补液不足，就可以给予静脉输入来补充液体，这有利于退热。同时，应积极明确发热病因或感染病原体的类型，针对感染的病原体选用合适的抗感染药物，比如阿莫西林、四环素、罗红霉素、克林霉素，以及阿昔洛韦、泛昔洛韦等。
二、血液系统疾病
临床上常见的白血病、嗜血细胞综合征等血液系统疾病都会导致小孩发热、血象升高。白血病的治疗需要结合骨髓象检查结果、基因分型等进行化疗，必要时输注红细胞血小板以改善贫血及出血情况。嗜血细胞综合征患者确诊后通常需要通过输注血小板、新鲜血浆、凝血酶原复合物等减少出血、改善凝血功能。
总之，小孩发烧血象高要明确具体病因，根据病情来合理选择治疗方式，包括是否输液以及选用何种药物等。