脑梗死和脑血栓并不完全相同，脑梗死的范畴更广，包含了脑血栓。具体情况如下：
一、概念：脑梗死与脑血栓并非完全一样的概念。两者虽都属于脑血管疾病，但脑梗死主要指的是缺血性脑卒中，是由于各种原因导致局部脑组织区域血液供应出现障碍，使得脑组织发生缺血缺氧性病变坏死，从而出现神经功能缺失的病症；而脑血栓则属于出血性脑血管疾病。
1.脑梗死：其是一种缺血性脑血管病，当脑组织局部的血液供应被阻断后，会引起相应区域的脑细胞缺氧、缺血，进而导致脑细胞死亡和功能丧失。
2.脑血栓：是在脑动脉粥样硬化和斑块的基础上，在血流缓慢、血压偏低的情况下，血液中的有形成分附着在动脉内膜上形成血栓，它是脑梗死的一种表现形式。
二、病因：从病因方面来区分，脑梗死通常可分为大动脉粥样硬化、小动脉闭塞、心源性等类型，而脑血栓是基于脑动脉粥样硬化和斑块形成，在特定血流和血压条件下产生的血栓，属于脑梗死的一个类别。两者的病因存在差异，是不一样的。
总之，脑梗死和脑血栓在概念和病因上都有明显区别，应正确认识和区分它们。