斑秃的发生往往涉及多种因素。目前认为，遗传因素可能是一个重要原因，大约25%的斑秃患者有家族史。
遗传因素方面
遗传易感性：研究发现，某些基因的突变或变异可能增加患斑秃的风险。如果家族中有直系亲属患有斑秃，那么个体患病的几率会比没有家族史的人高出一定比例。例如，有家族遗传背景的人群中，斑秃的发生率可能比普通人群高10% - 20%左右。
自身免疫因素方面
免疫系统攻击毛囊：人体的免疫系统会错误地将毛囊当成外来入侵的物质进行攻击，导致毛囊功能受到破坏，从而引发斑秃。当免疫系统出现紊乱时，T淋巴细胞等免疫细胞会对毛囊上皮细胞发起攻击，使得毛发无法正常生长，进而出现斑块状的脱发。比如，在一些自身免疫性疾病患者中，斑秃的发病率相对较高，这就提示了自身免疫因素在斑秃发病中的关键作用。
神经精神因素方面
长期精神压力影响：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁、惊恐等不良情绪状态下，会影响身体的内分泌和神经系统功能，从而干扰毛囊的正常生长周期。例如，当人经历重大生活事件，如亲人离世、失业等，在接下来的几个月内可能会出现斑秃的症状。据统计，约有30% - 50%的斑秃患者在发病前有明显的精神压力事件。而且，神经递质的失衡也可能与斑秃有关，比如去甲肾上腺素等神经递质的变化会影响毛囊的营养供应和生长状态。