晚上牙龈出血主要与牙周炎、牙龈炎、牙龈乳头炎或全身凝血机制变差等有关。具体如下：
一、牙周炎：当牙龈红肿出血且牙周炎症引发牙齿松动时，易导致晚上牙龈出血。对此，患者应尽快前往医院接受综合牙周治疗，以防病情恶化。
1.牙周炎会出现牙龈红肿等表现。
2.炎症病变可使牙齿松动。
3.从而引起晚上牙龈出血。
4.需及时就医进行综合治疗。
二、牙龈炎：边缘性牙龈炎是夜晚牙龈出血的常见原因，这类患者牙结石较多，同时伴有牙龈红肿、出血及疼痛不适。针对此情况，建议患者进行超声下的牙龈清洁，并给予局部消炎药来缓解症状。
1.边缘性牙龈炎较为常见。
2.患者牙结石多且有相关症状。
3.超声清洁牙龈并配合局部消炎药。
三、牙龈乳头炎：牙龈乳头处红肿出血也会造成夜晚牙龈出血，此类患者宜选择局部冲洗上药来改善病情。
1.牙龈乳头炎会引发特定症状。
2.局部冲洗上药可缓解病情。
四、全身凝血机制变差类疾病：全身血小板减少导致机体紫癜、白血病、贫血或严重肝病等都会致使晚上牙龈出血。对此，患者应立刻前往医院明确病因，并针对不同诱因采取相应治疗措施，不可延误。
总之，晚上牙龈出血可能由多种疾病引起，应根据具体情况进行针对性治疗，以避免不良后果。