一、晚上睡觉牙龈出血的原因
1.口腔局部因素
牙龈炎：牙菌斑、牙结石长期堆积在牙齿表面和牙龈边缘，持续刺激牙龈组织，引发炎症，使得牙龈变得脆弱易出血。研究表明，约60%70%的牙龈出血由牙龈炎导致。刷牙、咀嚼硬物或睡觉时牙龈受到轻微刺激就可能出血。
刷牙方法不正确：如刷牙用力过猛，采用横向刷牙方式，长期如此会损伤牙龈和牙体组织，破坏牙龈的完整性，导致牙龈出血。这在生活中较为常见，尤其一些对口腔护理知识了解不足的人群。
不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复装置，可能会与口腔组织不贴合，对牙龈产生持续的摩擦和压迫，造成牙龈损伤出血。据统计，佩戴不良修复体人群中，约30%会出现牙龈出血问题。
过敏：局部接触过敏原时，引发过敏反应，波及牙龈时，牙龈红肿极易出血，如浆细胞性龈炎。这类情况相对较少，但也需引起重视。
2.全身因素
血液系统疾病：血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能下降，容易出现牙龈出血，且出血不易止住。白血病患者骨髓造血功能异常，大量异常白细胞增殖，抑制正常血小板生成，也会导致凝血障碍，牙龈出血较为常见，同时可能伴有贫血、发热等症状。
内分泌紊乱：在孕期，女性体内激素水平大幅改变，会促使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易引发妊娠期龈炎，导致牙龈出血。据调查，约50%75%的孕妇会出现不同程度的牙龈问题。生理期时，女性激素水平波动，也可能使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，出现牙龈出血。
其他：长期服用某些药物，如抗凝血药，会抑制血液的凝固过程，增加出血风险；老年人因血管弹性下降，也可能在牙龈受到轻微刺激时出血。
二、针对晚上睡觉牙龈出血的检查项目
1.口腔检查
视诊：医生通过肉眼观察牙龈的颜色、形态、质地，查看是否有红肿、增生、退缩等情况，初步判断牙龈健康状况。
探诊：用牙周探针探测牙龈沟或牙周袋的深度，检查是否有牙结石、牙菌斑附着，以及牙龈有无出血，以确定是否存在牙龈炎或牙周炎。
2.血液检查
血常规：了解白细胞、红细胞、血小板等的数量和形态，判断是否存在血液系统疾病。若血小板计数低于正常范围（100300×10⁹/L），可能提示凝血功能异常。
凝血功能检查：检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，评估血液的凝血功能，排查因凝血障碍导致的牙龈出血。
三、治疗药物
1.过氧化氢溶液：具有消毒、防腐、清洁作用，可冲洗牙龈，减少细菌滋生，缓解牙龈炎症。
2.碘甘油：能使病变部位的药物浓度较高，对牙龈炎症有较好的消炎收敛作用。
3.甲硝唑：针对厌氧菌感染引起的牙龈炎等有良好疗效，可抑制细菌生长，减轻炎症。
四、不同人群的注意事项
1.儿童
儿童牙龈出血，家长要帮助孩子养成正确的口腔卫生习惯，使用儿童专用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天早晚刷牙。避免孩子在睡前吃甜食，减少牙菌斑形成。由于儿童口腔黏膜和牙龈较为娇嫩，刷牙力度要适中，防止损伤牙龈。若出血频繁或伴有其他异常，需及时就医，避免自行用药，因为部分药物可能对儿童生长发育有影响。
2.青少年
青少年学业压力大，生活作息可能不规律，加上喜爱吃零食，易忽视口腔卫生。应保证每天充足的刷牙时间，饭后及时漱口。如因正畸治疗佩戴牙套，要更加注意口腔清洁，使用正畸专用牙刷和牙线，防止食物残渣残留引发牙龈炎症。若出现牙龈出血，不可轻视，及时就诊调整治疗方案。
3.成年人
对于吸烟的成年人，吸烟会使牙菌斑、牙结石更容易堆积，加重牙龈炎症，建议戒烟。工作忙碌的成年人要合理安排时间，保持良好的口腔卫生习惯。若因长期服用某些药物导致牙龈出血，应告知医生，在医生指导下调整药物或采取相应措施。
4.老年人
老年人身体机能下降，牙龈萎缩、牙根暴露，更易出现牙龈出血。要选择合适的牙刷，如刷毛柔软、刷头小的牙刷，便于清洁口腔且不易损伤牙龈。饮食上，多摄入富含维生素C的食物，增强牙龈组织的抵抗力。若患有全身性疾病，需积极治疗原发病，控制病情，以减少牙龈出血的发生。
5.孕妇
孕期要特别注意口腔卫生，定期进行口腔检查。刷牙时动作要轻柔，可选择含氟牙膏预防龋齿。若出现牙龈出血，避免自行用药，应及时就医，在医生指导下进行局部处理，确保母婴安全。
6.生理期女性
生理期要更加注重口腔清洁，保持良好的口腔卫生习惯。注意休息，避免过度劳累，减少因激素水平波动导致的牙龈出血。若出血严重，可适当冷敷牙龈，缓解症状，并及时就医。