扁桃体发炎脖子肿了一个包可能是由以下原因引起：
一、扁桃体炎：这与感染、环境、过度劳累等因素相关。患者常会出现发热、咽部不适、疼痛、吞咽困难等症状表现。对此可在医生指导下口服头孢克洛片或阿奇霉素分散片等药物来进行治疗。
二、淋巴结肿大：多因细菌感染、寄生虫感染、病毒感染等所致。患者一般会有红肿、压痛、发热、乏力等现象，建议严格遵循医嘱服用阿莫西林胶囊或头孢氨苄胶囊等药物。
三、甲状腺炎：可能和免疫力、药物、感染等有关。通常会呈现出甲状腺肿大、疼痛等状况。患者需在医生指导下口服丙硫氧嘧啶片以及左甲状腺素钠片等药物进行有针对性的治疗。
此外，还可能与口底蜂窝织炎、传染性单核细胞增多症、颈部肿瘤等有关，这就需要患者积极就医进行诊治。
总之，当出现扁桃体发炎脖子肿包的情况时，要考虑多种可能原因，应及时就医，通过专业检查来明确具体病因，并采取相应的治疗措施。