腰间盘突出和膨出主要有以下区别：
一、二者都是腰椎间盘突出症的一种分型，指的是椎间盘外层纤维环在外力或长期磨损状态下破裂，髓核从椎间盘中突出或膨出，进而引起下肢疼痛、麻木不适等一系列表现的疾病。
1.腰间盘突出是椎间盘外侧纤维环完全破损，受压后的髓核经破损纤维环突入椎管内，但后纵韧带仍完整。
2.腰间盘膨出则是椎间盘外侧纤维环有部分破损但未完全破裂，椎间盘受压力致髓核向椎管内局限性膨隆突起。
二、对于腰间盘突出和膨出的患者，都可通过卧床休息4-6周来保守治疗，多数患者可治愈。不过，由于腰间盘突出患者髓核已突入椎管内，症状较重时可选择手术切除突出的髓核。
总结概况提示：以上清晰阐述了腰间盘突出和膨出的区别，包括其本质、具体表现以及治疗方法的差异等。