肝上长血管瘤的治疗需根据具体情况来定，一般较小且无症状的肝血管瘤通常无需特殊治疗，定期复查即可，每6~12个月做一次超声检查观察变化。
无需治疗的情况及观察要点
无症状且较小的血管瘤：当肝血管瘤直径小于5厘米，且患者没有腹痛、腹胀等不适症状时，一般不需要药物或手术干预，只需定期复查超声，监测血管瘤大小变化。比如直径在3厘米以内的肝血管瘤，若无明显症状，每半年做次超声查看有无增大。定期复查的注意事项：复查时要关注血管瘤增长速度，如果在1年内直径增长超过2厘米，可能需要进一步评估是否需要治疗。
手术治疗的情况
较大或有症状的血管瘤：当肝血管瘤直径大于10厘米，或者出现压迫周围组织导致腹痛、恶心、呕吐等症状时，可能需要手术治疗。另外，位于肝脏边缘，有破裂风险的较大血管瘤也需要考虑手术。手术方式有肝血管瘤切除术、肝动脉结扎术等。
介入治疗的情况
适合介入的情况：对于无法耐受手术的患者，可考虑介入治疗，如肝动脉栓塞术。通过栓塞肝血管瘤的供血动脉，使其缺血坏死。一般适用于直径8~10厘米以上，有症状或有破裂倾向，但不能耐受手术的患者。介入治疗后的注意事项：介入治疗后要密切观察有无发热、腹痛等情况，术后需卧床休息一段时间，遵医嘱进行后续复查。
其他治疗方式
微波固化治疗：利用微波产生的热能使血管瘤组织凝固坏死。适用于直径3~5厘米的肝血管瘤，对于一些特殊部位或不能耐受手术的患者可考虑。治疗后要注意局部恢复情况，避免感染等并发症。射频消融治疗：通过射频电流产生的热能破坏血管瘤组织。对于较小的肝血管瘤，直径在3厘米左右的，可考虑射频消融。治疗后要关注肝脏功能变化以及局部有无异常反应。