肝上长血管瘤的治疗需根据具体情况来定。一般来说，直径小于5厘米且无症状的肝血管瘤，通常不需要特殊治疗，定期复查即可，每6~12个月做一次超声检查观察血管瘤变化情况。
观察等待情况
无症状小血管瘤：当肝血管瘤直径小于5厘米，并且患者没有任何不适症状时，主要就是定期进行超声监测。通过超声检查可以动态观察血管瘤的大小、形态等变化。比如每半年到一年做一次腹部超声，了解其生长速度等情况。无明显症状且稳定的血管瘤：如果在多次复查中发现血管瘤大小、形态等没有明显变化，也没有出现一些可能提示血管瘤有不良变化的迹象，那就继续保持观察，继续定期复查超声。
手术治疗情况
较大或有症状的血管瘤：当肝血管瘤直径大于5厘米，或者出现了压迫症状，像压迫胃肠道导致腹痛、恶心、呕吐等，或者压迫胆管引起黄疸等情况时，可能需要考虑手术治疗。手术方式有肝血管瘤切除术等，通过手术直接切除血管瘤。不过手术是有一定风险的，比如可能会有出血、感染等并发症。特殊部位的血管瘤：如果肝血管瘤生长在肝脏边缘等特殊部位，发生破裂出血风险较高时，也可能需要手术干预。例如位于肝脏表面比较表浅的大血管瘤，破裂出血的可能性相对较大，这时候可能就需要手术切除。
其他治疗方法
介入治疗：对于一些不适合手术或者手术风险较高的患者，可以考虑介入治疗，比如肝动脉栓塞术。通过栓塞肝血管瘤的供血动脉，使血管瘤缺血坏死。不过介入治疗也有一定的局限性，可能需要多次治疗，而且也存在一定的并发症风险，像可能会引起肝功能损害等。射频消融治疗：对于较小的肝血管瘤，还可以考虑射频消融治疗。利用射频能量使血管瘤组织凝固坏死。但这种方法也有适用范围，对于较大的血管瘤效果可能不佳。