卵巢囊肿要不要手术不能一概而论，一般直径小于5厘米且无明显症状的卵巢囊肿，约有1/4会自行消失，可先观察；但如果囊肿直径大于5厘米，或持续存在超过3-6个月，通常建议手术。
生理性卵巢囊肿需观察
滤泡囊肿： 是最常见的生理性囊肿，多在月经周期后期出现，一般直径不超过5厘米，多数可在2-3个月经周期后自然消失，通常无需手术，定期复查B超监测大小变化即可。黄体囊肿： 多在排卵后形成，一般也较小，若没有破裂等特殊情况，多数可自行吸收，定期复查，观察囊肿是否缩小或消失。
病理性卵巢囊肿多需手术
子宫内膜异位囊肿： 与子宫内膜异位症有关，囊肿内含有类似巧克力样的粘稠液体，这种囊肿容易反复发作，且可能影响生育，一般建议手术治疗，尤其是囊肿较大或有明显痛经、不孕等症状时。浆液性或粘液性囊腺瘤： 属于卵巢的上皮性肿瘤，这类囊肿有一定恶变可能，一旦发现，通常建议手术切除，因为它们不会自行消退，且存在潜在恶变风险。皮样囊肿： 又称为成熟畸胎瘤，虽大多为良性，但也有恶变可能，而且随着囊肿增大，还可能发生扭转等急腹症情况，所以一般建议手术切除。
特殊情况的手术考量
囊肿破裂或扭转： 如果卵巢囊肿发生破裂，会引起剧烈腹痛、腹腔内出血等情况；发生扭转时会出现突发的一侧下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等，这种情况下需急诊手术，避免延误病情导致严重后果。绝经后女性的卵巢囊肿： 绝经后女性体内雌激素水平降低，正常情况下卵巢不应再长出囊肿，如果绝经后发现卵巢囊肿，由于有恶变的可能性，通常建议手术切除，明确囊肿性质。