卵巢囊肿并非都需要手术，一般直径小于5厘米且无明显症状的卵巢囊肿，可先观察，每3~6个月复查B超。但如果囊肿符合以下情况则可能需要手术：
一、囊肿持续存在或增大
囊肿持续存在： 经过2~3个月经周期观察，卵巢囊肿仍未消失，这种情况下通常建议手术。比如有些卵巢囊肿可能一开始是生理性的，但持续存在就需要警惕是否为病理性。囊肿增大明显： 如果卵巢囊肿在短期内迅速增大，例如一个月内直径增加了1厘米以上，这时候往往需要手术干预，因为增大的囊肿发生恶变等不良情况的风险会增加。
二、囊肿引发症状
腹痛症状： 当卵巢囊肿导致腹痛时，可能需要手术。比如囊肿发生蒂扭转，会引起突然的剧烈腹痛，这种情况属于妇科急症，需要尽快手术解除扭转，否则可能导致卵巢缺血坏死。还有囊肿破裂引起的腹痛，也需要通过手术来处理破裂口等情况。压迫症状： 较大的卵巢囊肿可能会压迫周围组织，引起相应症状。例如压迫膀胱导致尿频、尿急，压迫肠道导致便秘等，这种情况下一般也需要手术去除囊肿来缓解压迫症状。
三、怀疑囊肿为恶性
影像学提示恶性可能： 通过B超、CT等影像学检查发现卵巢囊肿形态不规则、囊壁增厚、内部有乳头样结构等，高度怀疑为恶性囊肿时，必须进行手术。医生会通过手术获取囊肿组织进行病理检查来明确诊断，然后进一步制定治疗方案。肿瘤标志物异常： 某些肿瘤标志物如CA125等明显升高，结合卵巢囊肿情况，也提示有恶性可能，这时候通常需要手术来明确病变性质并进行相应治疗。