黑色的血在怀孕和来月经时都有可能出现，所以不能仅依靠血液颜色来判断到底是来月经还是怀孕。要明确诊断需综合考虑月经周期、性生活史以及进行相关的实验室检查等。血液变黑通常是因为出血量少且出血速度慢，血液和空气中氧气发生氧化反应所致。
一、月经：
1.可以依据月经的周期性、经期以及经量等来进行判断。如果出血处于月经周期内，同时没有其他不适症状，那一般就是月经，也可通过观察出血持续时间来辅助判断。月经通常具有自限性，数天后会自然停止，出血量存在个体差异，一般为30至50毫升，通常不会超过80毫升。
二、怀孕：
1.要是在月经推迟一段时间后出现黑色血液，且在末次月经后有过无安全措施的性行为，那么怀孕后流产的可能性较大。可以通过检测血液中人绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度以及进行B超检查等来确诊。怀孕时出现阴道出血，通常表明存在先兆流产的情况，而先兆流产引起的出血量一般较少，颜色可以是鲜红、粉红，也可能呈现黑色，但出血量通常不会超过月经量。
此外，阴道出血并非仅有先兆流产和月经这两种情况，还有可能提示存在内分泌失调或器质性病变，比如阴道炎症、宫颈炎症、黄体功能不全或者子宫内膜病变等。这些情况也会导致少量阴道出血并流出黑色血液，且通常伴有瘙痒、疼痛等不适症状，应及时前往医院就诊。
总之，对于出现黑色血液的情况，要综合多方面因素来准确判断原因，以便采取合适的应对措施。