器质性心脏病是心脏组织结构发生病理性改变的一类心脏病。比如冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，约有70%的患者会有不同程度的心绞痛症状。
病因方面
先天性因素：部分婴儿出生时就可能存在心脏结构的异常，像房间隔缺损，大约在新生儿中的发生率为0.2% - 0.3%，这是由于胚胎发育时期心脏结构形成出现障碍导致的。后天性因素：高血压长期控制不佳，会使心脏后负荷增加，久而久之可能引发高血压性心脏病。另外，风湿热是引发风湿性心脏病的重要原因，曾经在风湿热高发地区，风湿性心脏病的患病率相对较高。
常见类型及表现
冠心病：
症状表现：典型症状是发作性胸痛，多在活动、情绪激动时发作，疼痛部位主要在胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂等，一般持续3 - 5分钟。严重时可能出现心肌梗死，表现为持续剧烈胸痛，伴有大汗、恶心、呕吐等症状。检查方式：可以通过心电图检查，发作时可能有ST段压低或抬高，心肌酶谱检查在心肌梗死时会有肌酸激酶同工酶等升高。
风湿性心脏病：
症状表现：早期可能没有明显症状，随着病情进展会出现心悸、气短、乏力等症状。二尖瓣受累时，可能出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状；主动脉瓣受累时，可能出现头晕、心绞痛等表现。检查方式：超声心动图是重要的检查手段，能清晰看到心脏瓣膜的病变情况，比如瓣膜的狭窄、关闭不全等。
高血压性心脏病：
症状表现：早期可能无特异性症状，后期会出现左心功能不全的表现，如劳力性呼吸困难，严重时出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。还可能伴有心慌、乏力等症状。检查方式：心电图检查可能发现左心室肥厚等改变，心脏超声可以看到左心室腔扩大、室间隔和左心室后壁增厚等。
治疗与预防要点
治疗方面
冠心病：治疗包括药物治疗，如使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，β受体阻滞剂减慢心率、降低心肌耗氧量等；严重的需要进行介入治疗，放置冠状动脉支架，或者冠状动脉搭桥手术。风湿性心脏病：药物治疗主要是控制风湿活动、预防感染等，如使用青霉素预防链球菌感染复发。对于有严重瓣膜病变的患者，需要进行瓣膜置换术等手术治疗。高血压性心脏病：关键是控制血压，选择合适的降压药物，如ACEI类、ARB类、钙通道阻滞剂等，将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在130/80mmHg以下，以减轻心脏负担，延缓心脏病的进展。
预防方面
生活方式调整：保持健康的生活方式很重要，合理饮食，减少钠盐摄入，每天钠盐摄入应少于6克，增加蔬菜、水果、低脂乳制品等的摄入；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，增加心脏病风险，过量饮酒也会加重心脏负担。定期体检：定期进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等，尤其是有家族心脏病史、高血压、糖尿病等高危因素的人群，建议每年至少进行一次心脏检查，以便早期发现心脏问题并及时干预。