心脏衰竭的原因有多种。据统计，很多心脏衰竭是由心血管疾病逐渐发展而来的。
心血管疾病相关原因
冠心病导致：冠心病是引发心脏衰竭的常见原因之一。当冠状动脉发生粥样硬化，使得血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，长期下去就会影响心脏的正常功能，逐渐引发心脏衰竭。例如，有研究发现约有半数以上的心脏衰竭患者是因为冠心病逐步发展导致的。心肌病引起：扩张型心肌病会使心肌收缩力减弱，影响心脏的泵血功能。肥厚型心肌病则可能导致心肌肥厚，影响心脏的舒张功能，这些心肌病都可能最终引发心脏衰竭。比如扩张型心肌病患者中，随着病情进展，很多会出现心脏衰竭的表现。
其他系统疾病相关原因
高血压所致：长期高血压会增加心脏的后负荷，心脏需要更用力地收缩来泵血，久而久之，心脏的结构和功能会发生改变，进而引发心脏衰竭。据监测，高血压患者中约有 20% - 30%会发展为心脏衰竭。甲状腺功能异常影响：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会使心脏的代谢率增加，心脏负担加重；而甲状腺功能减退时，代谢率降低，也可能影响心脏功能，长期甲状腺功能异常都可能引发心脏衰竭。例如，甲状腺功能亢进未得到良好控制的患者，发生心脏衰竭的风险会明显升高。
其他诱发因素相关原因
感染因素：呼吸道感染是诱发心脏衰竭的常见感染因素。感染会使身体代谢增加，心脏负担加重，对于原本就有心脏基础疾病的人来说，更容易引发心脏衰竭发作。比如在冬季，呼吸道感染高发季节，心脏衰竭患者因感染而病情加重的情况较为常见。心律失常影响：严重的心律失常，如心房颤动等，会影响心脏的正常节律和泵血功能，导致心脏输出量减少，进而引发心脏衰竭。有数据显示，心房颤动患者中约有 15% - 20%会发展为心脏衰竭。