心脏衰竭是各种心脏疾病发展到严重阶段的综合征，其中约有20%的心力衰竭患者在确诊后的5年内死亡。引起心脏衰竭的原因主要有以下几类：
一、基础心脏疾病相关
1. 冠心病：
冠心病是导致心脏衰竭的常见原因之一。当冠状动脉发生粥样硬化，使得血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。长期的心肌缺血会使心肌细胞受损，影响心脏的正常收缩和舒张功能。据统计，约有50%以上的心力衰竭患者最初是由冠心病发展而来的。
2. 心肌病：
- 扩张型心肌病：主要特征是心室扩大和心肌收缩功能减退。病因可能与遗传、感染、中毒等有关。患者的心脏就像一个被吹大的气球，收缩力减弱，无法有效地将血液泵出。
- 肥厚型心肌病：以心肌肥厚为特征，尤其是心室间隔肥厚常见。这会导致心室腔变小，影响心脏的舒张功能，使血液充盈受限。部分肥厚型心肌病患者可能在年轻时就逐渐出现心脏衰竭的表现。
二、心脏负荷过重相关
1. 压力负荷过重：
- 高血压：长期高血压会使心脏的后负荷增加，左心室需要克服更高的阻力来射血。为了应对这种情况，心肌会逐渐肥厚。如果高血压长期得不到有效控制，心肌肥厚进一步发展，就会导致心脏衰竭。据监测，高血压患者中约有20% - 30%最终会发展为心力衰竭。
- 主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄会使左心室射血时面临的阻力增大，左心室需要加强收缩来泵血，久而久之导致左心室肥厚和心肌重构，最终引发心脏衰竭。
2. 容量负荷过重：
- 瓣膜关闭不全：例如二尖瓣关闭不全，会使左心室在收缩期一部分血液反流回左心房，增加了左心室的容量负荷。长期的容量负荷过重会使左心室扩大，收缩功能下降。
- 先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损等，会使心脏内出现异常的血液分流，导致容量负荷增加。胎儿时期心脏发育异常，出生后就可能逐步出现心脏衰竭的表现，尤其是较大的缺损，症状出现得更早。
三、其他因素相关
1. 感染：
- 呼吸道感染：是诱发心脏衰竭的常见诱因。肺部感染时，病原体产生的毒素以及发热等因素会加重心脏的负担。例如，肺炎链球菌感染引起的肺炎，可能会使原本就有心脏基础疾病的患者心脏衰竭急性加重。
- 其他部位感染：如泌尿系统感染等，也可能通过一系列的生理反应影响心脏功能，导致心脏衰竭的发生或加重。
2. 心律失常：
- 快速性心律失常：像心房颤动，心房快速而不规则的跳动会使心室充盈不足，心输出量减少。长期的心房颤动如果得不到有效控制，容易引发心脏衰竭。据研究，心房颤动患者发生心脏衰竭的风险比正常人高5倍左右。
- 缓慢性心律失常：严重的房室传导阻滞等缓慢性心律失常会使心脏的跳动过慢，心输出量降低，长期下去也可能导致心脏衰竭。