神经性耳痛是否能自愈需依病因判断。如大疱性鼓膜炎导致的神经性耳痛不能自愈，耳带状疱疹引起的神经性耳痛则可能自愈。若因病毒感染使鼓膜及邻近鼓膜的外耳道皮肤出现急性炎症，病毒及其分泌物刺激耳部神经会引发耳痛，这是神经性耳痛的一种原因。具体如下：
一、因病毒感染鼓膜和邻近鼓膜的外耳道皮肤引发神经性耳痛，多由流感病毒、脊髓灰质炎病毒等感染导致，通常无法自愈，需进行抗病毒治疗和对症治疗来缓解疼痛。
1.这种情况是病毒及其分泌物刺激耳部神经而致耳痛。
2.由于多数是特定病毒感染，一般难以自愈。
3.治疗方法包括抗病毒治疗和对症处理以减轻疼痛。
二、因感染水痘-带状疱疹病毒发病，会有耳部剧痛、耳部疱疹及同侧周围性面瘫等表现，该病有一定自限性，极少部分患者可能自愈，但不建议等待自愈，应尽早干预，以免病程拖延增加遗留后遗症的可能。治疗可采取一般治疗、药物治疗等，如保证充足休息、清淡饮食、避免摩擦患处等，药物可在医生指导下选择阿昔洛韦片、醋酸地塞米松片。
总结：神经性耳痛能否自愈要看具体病因，不同病因导致的神经性耳痛其自愈情况和治疗方法都不同，应根据实际情况进行判断和选择合适的处理方式。