近视500度能否做手术主要看是否符合手术指征。如果患者年满18周岁以上，近视度数2年内没有超过50度的增长幅度，且无任何眼部疾病，一般可以考虑做近视手术。符合手术指征的患者可根据具体病情在医生指导下选择合适的手术方式，具体如下：
一、准分子激光手术：
1.是利用准分子激光对角膜瓣下基质层进行屈光性切削以降低瞳孔区角膜曲率从而矫正近视。
2.术前需完善血常规、尿常规、肝肾功能等检查，确保身体处于健康良好状态才可进行。
3.术后要遵医嘱使用眼药水，定期到医院检查，避免长时间用眼，保证充足睡眠等。
二、飞秒激光手术：
1.主要包括半飞秒和全飞秒激光手术。半飞秒是利用飞秒激光设备制作掀开式角膜瓣，再用准分子激光以消融方式进行切削矫正；术后要避免激烈运动，避免用手揉搓眼睛以免角膜瓣移位，若有近视回退需检查原因，可能需再次手术。
2.全飞秒激光手术则是整个手术均由飞秒激光完成，无需制作角膜瓣，主要是先后两次对角膜基质层进行不同深度的激光爆破形成一个基质透镜，再通过3至4毫米的微切口取出透镜；术后要保持眼睛局部清洁，不可用手揉眼，遵医嘱规律使用药物预防局部感染、减轻炎症反应。
三、角膜切开术、ICL晶体植入手术：
1.角膜切开手术是通过手术将角膜切开，使角膜中心相对变平以改变角膜曲率达到矫正视力。
2.晶体植入手术是在不损伤眼内结构前提下植入一片微薄人工晶体来矫正视力。
总之，近视500度患者要根据自身具体情况判断是否适合手术，若适合则可在医生建议下选择适宜的手术方式，同时要做好术后护理。