蛀牙疼得厉害时通常要及时消炎止痛，可使用消炎药并搭配止痛类药，有必要时还可结合冰敷缓解，同时也可依据牙齿状况选择补牙治疗或根管治疗，而这需要先明确牙疼原因。具体情况和办法如下：
一、药物治疗：
患者出现蛀牙疼痛，往往是因为长期不注重口腔清洁。口腔长时间有食物残渣存留，就会致使细菌大量滋生，进而出现蛀牙。此时，患者可服用牛黄解毒片、布洛芬胶囊、阿莫西林以及甲硝唑等药物，这些药物具有良好的疗效。比如，牛黄解毒片能清热解毒，布洛芬胶囊可缓解疼痛，阿莫西林能抗菌消炎，甲硝唑对于厌氧菌感染有较好的抑制作用。
二、补牙治疗：
如果蛀牙形成的空洞较多，就需要通过补牙来解决牙齿疼痛敏感问题。补牙前要及时清洁牙齿，洗牙能有效清除口腔内的残渣和细菌。补牙可将牙齿上的洞填平，补牙成功后牙齿就不会再出现敏感疼痛的情况。
三、根管治疗：
部分患者蛀牙疼得厉害，可能是牙髓神经受损导致。这种情况下，根管治疗是最佳方案。它不但能将牙髓内的组织清理干净，还能杀灭神经。
此外，患者在日常生活中应保持口腔清洁卫生，平时要改善咀嚼习惯，饭后要及时漱口，避免食物残渣滞留。
总之，当蛀牙疼痛剧烈时，要根据具体情况选择合适的治疗方法，同时注意日常口腔护理，以维护牙齿健康。