例假推迟且小腹疼痛可能由多种原因引起。一般来说，有性生活的女性首先要考虑怀孕的可能，可通过早早孕试纸检测，或在月经推迟10天左右到医院抽血查人绒毛膜促性腺激素（HCG）来明确是否妊娠。
怀孕相关情况
正常妊娠： 怀孕后受精卵着床可能会有轻微小腹隐痛，同时月经推迟。如果是正常宫内妊娠，随着孕周增加，子宫增大可能会有坠胀感。但如果是宫外孕，除了月经推迟、小腹疼痛外，还可能伴有不规则阴道流血，这种情况比较危险，需及时就医。先兆流产： 如果是宫内孕，出现例假推迟、小腹疼痛还可能是先兆流产，一般在怀孕早期较多见，可能伴有少量阴道流血，需要进行保胎等处理。
月经不调因素
内分泌失调： 长期熬夜、精神压力过大、过度节食等都可能导致内分泌失调，引起月经推迟，同时可能伴有小腹隐痛。比如长期精神高度紧张的女性，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能会受到影响，从而出现月经紊乱和小腹不适。一般这种情况通过调整生活方式，规律作息、缓解压力、合理饮食，月经可能会逐渐恢复正常。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，患者多表现为月经推迟、月经量少甚至闭经，同时可能伴有小腹隐痛、肥胖、多毛等症状。患者体内雄激素水平升高，会影响排卵和月经周期，需要通过调整生活方式结合药物来调节月经和改善症状。
妇科疾病影响
盆腔炎： 女性盆腔内的器官发生炎症时，如盆腔炎，也会出现月经推迟、小腹疼痛的情况。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎除了小腹疼痛、月经推迟外，还可能有发热、阴道分泌物增多等症状；慢性盆腔炎则会反复出现小腹隐痛、坠胀，月经也可能紊乱。需要使用抗生素等药物进行治疗。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，患者会有月经失调，表现为月经推迟或提前、经量增多等，同时小腹疼痛多为进行性加重，即在月经期间疼痛明显，且随着病情发展疼痛逐渐加重。需要根据病情采取药物或手术治疗。