肺心病心脏病

肺心病全称肺源性心脏病,是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。肺心病的治疗需要综合多方面因素,一般来说,其治疗涉及多个方面的管理。

病因与诱因方面

肺部基础疾病: 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是引起肺心病最常见的病因,约占80%~90%,多是因为长期的慢阻肺导致肺部通气和换气功能障碍,进而引发肺心病。其他肺部疾病: 如支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等也可能引发肺心病,但相对COPD来说比例较低。环境诱因: 长期暴露在污染的空气中,比如工业废气、雾霾等,会加重肺部损伤,增加肺心病发病风险。另外,呼吸道感染是肺心病急性加重的重要诱因,约有80%左右的肺心病急性发作是由呼吸道感染引起的,像病毒、细菌感染等都可能导致。

诊断方法有哪些

影像学检查: 胸部X线检查是常用的方法,可见右下肺动脉干增宽,肺动脉段突出等表现。例如,肺动脉段突出≥3mm,右下肺动脉干横径≥15mm等。心电图检查: 主要表现有右心室肥大改变,如电轴右偏、重度顺钟向转位、RV1 + SV5≥1.05mV等。超声心动图检查: 可以更精确地观察右心室的结构和功能,如右心室流出道内径≥30mm,右心室内径≥20mm等,对诊断肺心病有重要价值。

日常护理要点

呼吸功能锻炼: 患者可以进行腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼。腹式呼吸是用鼻吸气,腹部隆起,呼气时用口呼气,腹部下陷,每次10~15分钟,每天2~3次。缩唇呼吸是呼气时将口唇缩成吹口哨状,使气体缓慢呼出,每次呼气时间以能使距离口唇15~20cm处的蜡烛火焰随气流倾斜又不熄灭为宜。家庭氧疗: 一般建议低流量持续吸氧,氧流量1~2L/min,吸氧时间每天不少于15小时。通过长期氧疗可以改善患者的缺氧状况,提高生活质量,延长生存期。饮食注意: 患者应摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重呼吸道症状。同时要注意补充水分,每天饮水1500~2000ml,保持呼吸道黏膜湿润,利于痰液排出。