手背上起一堆小疙瘩可能由多种原因引起，比如接触性皮炎、湿疹、扁平疣等，需结合具体表现来初步判断情况。
接触性皮炎导致的小疙瘩
接触某些物质后出现，如接触刺激性化学物质、某些植物等，会出现红斑、丘疹样小疙瘩，伴有瘙痒或灼痛，有明确接触史相关部位出现症状。
湿疹引发的小疙瘩
与多种内外因素有关，手部湿疹可表现为手背出现小疙瘩，常对称分布，有渗出倾向时会有液体渗出，瘙痒较为明显，且病程易反复。
扁平疣造成的小疙瘩
由人乳头瘤病毒感染引起，表现为手背出现扁平的小疙瘩，表面光滑，颜色与皮肤相近或略深，可密集分布或单个存在，多见于青少年。
汗疱疹引起的小疙瘩
多发生在夏季，与出汗不良、过敏等因素有关，手背上出现小水疱，干涸后会有脱皮现象，伴有不同程度的瘙痒。