手背上起一堆小疙瘩，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.湿疹：一种常见的皮肤炎症，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。湿疹可导致手背上出现红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒。
2.接触性皮炎：由于接触某些刺激性物质或过敏原引起。手背上会出现红斑、水肿、水疱甚至渗出，去除刺激物后可逐渐缓解。
3.汗疱疹：好发于夏季，与手出汗过多有关。表现为手背上的小水疱，可伴有瘙痒或烧灼感。水疱干涸后会出现蜕皮。
4.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。手背上可出现红斑、鳞屑、水疱等，常伴有瘙痒。
5.扁平苔藓：一种自身免疫性疾病，可累及皮肤和黏膜。手背上的扁平丘疹，颜色多为紫红色，可伴有瘙痒或疼痛。
6.其他原因：如药物疹、毛发红糠疹、系统性红斑狼疮等也可能导致手背上起小疙瘩。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体诊断需要结合患者的病史、症状、体征以及实验室检查等综合判断。如果手背上的小疙瘩持续不愈或伴有其他症状，建议及时就医，以便明确病因并采取适当的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况的特殊性，在处理手背上的小疙瘩时需要更加谨慎。以下是一些建议：
1.孕妇：应避免自行用药，尤其是在怀孕早期。可咨询医生，了解安全的治疗方法。
2.儿童：儿童的皮肤较为娇嫩，用药需要特别注意剂量和安全性。如果症状严重，应及时就医。
3.老年人：老年人的皮肤免疫力可能下降，容易感染或出现其他并发症。应及时就医，以便早期诊断和治疗。
总之，手背上起一堆小疙瘩可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓和刺激，避免接触过敏原。