蛛网膜下腔出血常见病因中，颅内动脉瘤是最主要的原因，约占所有病因的50%~85%。颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出，当动脉瘤破裂时，血液就会流入蛛网膜下腔引发出血。
先天性动脉瘤：
先天性动脉瘤是由于胚胎发育过程中血管壁的缺陷所致。这种动脉瘤多发生在脑动脉的分叉处，好发于脑底动脉环及其主要分支。一般来说，先天性动脉瘤在人群中的发生率约为1%~5%，且女性略多于男性。它往往在没有明显症状时就存在潜在破裂风险，一旦破裂就会导致蛛网膜下腔出血。
脑血管畸形：
其中动静脉畸形（AVM）较为常见。动静脉畸形是一团发育异常的脑血管，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。这种畸形多在年轻人中发病，约占蛛网膜下腔出血病因的10%左右。动静脉畸形的血管壁比正常血管薄，容易破裂出血，引发蛛网膜下腔出血。
高血压动脉硬化性动脉瘤：
长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，逐渐形成微动脉瘤。这种动脉瘤多见于中老年人，随着高血压病程的延长，发生率会逐渐增加。有研究表明，高血压患者中约有一定比例会出现这种微动脉瘤，当血压控制不佳时，微动脉瘤破裂就可能导致蛛网膜下腔出血。
其他少见病因：
还有一些相对少见的病因，比如霉菌性动脉瘤，它是由细菌感染引起的动脉壁炎症性病变，进而形成动脉瘤，这种情况较为罕见；此外，血液系统疾病如白血病、再生障碍性贫血等也可能导致凝血功能异常，增加蛛网膜下腔出血的风险，但这类原因引发的蛛网膜下腔出血相对较少见。