子宫内膜厚可能由多种原因引起。一般来说，雌激素长期刺激是常见因素之一，比如一些无排卵性的月经周期，子宫内膜长期受雌激素作用，却没有孕激素对抗，就容易导致子宫内膜增厚。
一、内分泌失调相关原因
长期无排卵： 青春期女孩或围绝经期女性容易出现内分泌紊乱，进而导致无排卵情况。比如青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，可能出现长期不排卵，子宫内膜持续受雌激素影响而增厚。围绝经期女性卵巢功能衰退，激素分泌失衡，也常引发无排卵，使子宫内膜增厚。肥胖因素： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，持续刺激子宫内膜。研究发现，肥胖女性发生子宫内膜厚的风险比正常体重女性要高一些。
二、疾病相关原因
子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会导致子宫内膜增厚。子宫内膜息肉可能是由于炎症刺激、雌激素水平过高等多种因素引起，它会使子宫内膜面积增大，厚度增加。子宫内膜增生症： 这是一组由雌激素过度刺激引起的子宫内膜病变。根据病理类型不同，又分为单纯性增生、复杂性增生等。单纯性增生是轻度的内膜增生，复杂性增生有一定癌变倾向，都会表现为子宫内膜增厚。
三、药物相关原因
长期服用雌激素药物： 一些女性因为疾病需要长期服用雌激素类药物，比如患有子宫肌瘤等疾病，长期服用雌激素，没有配合使用孕激素拮抗，就会使子宫内膜受雌激素持续作用而增厚。比如长期口服含有雌激素的避孕药，也可能影响体内激素平衡，导致子宫内膜增厚。