急性心梗是非常危急的心血管疾病,一旦怀疑发生急性心梗,应立即拨打急救电话,争取在120分钟内进行再灌注治疗,比如溶栓或急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)等。
现场急救措施
立即休息: 让患者停止一切活动,就地休息,避免任何加重心脏负担的行为。因为活动会增加心脏的耗氧量,可能使心梗情况恶化。呼叫急救: 尽快拨打急救电话,向医护人员准确描述患者的症状,如胸痛的部位、程度、持续时间等,让专业人员能做好准备。
药物使用原则
硝酸甘油: 可以舌下含服硝酸甘油,它能扩张冠状动脉,增加心肌供血。一般每隔5分钟可含服1片,最多含服3片。但要注意,使用前需确认患者血压正常,若收缩压低于90mmHg则不宜使用。阿司匹林: 让患者嚼服300mg阿司匹林,它可以抑制血小板聚集,为后续的治疗争取时间。不过,有阿司匹林过敏等情况的患者不能使用。
后续医疗处置
转运至医院: 在急救人员到来后,尽快将患者转运至有救治条件的医院。转运过程中要尽量保持患者平稳,继续监测生命体征。进一步检查治疗: 到达医院后,会进行心电图、心肌酶谱等相关检查来明确诊断。然后根据患者的具体情况进行相应治疗,比如符合条件的患者可能进行溶栓治疗或者急诊PCI,开通堵塞的血管,恢复心肌的血液供应,最大程度挽救心肌,改善预后。
康复与预防
康复期注意: 急性心梗患者康复期要注意休息,逐渐增加活动量。一般在病情稳定后,可在医生指导下进行适量的有氧运动,如散步等,但要避免剧烈运动。同时,要遵循低盐、低脂、清淡饮食的原则,多吃蔬菜水果等。预防复发: 患者要严格控制基础疾病,如高血压患者要将血压控制在合适范围(一般建议低于140/90mmHg,合并糖尿病或肾病的患者应低于130/80mmHg);糖尿病患者要控制血糖;高血脂患者要控制血脂。还要戒烟限酒,保持心情舒畅,定期复诊,遵医嘱长期服用药物,如抗血小板聚集药物、他汀类药物等,预防心梗复发。
