大便总感觉拉不干净可能由直肠炎、痔疮或者直肠良恶性肿瘤等引起。具体如下：
一、直肠炎：
1.这是导致大便总感觉拉不干净情况最多见的原因。
2.直肠炎有多种分型，如感染性直肠炎、溃疡性结肠炎、放射性直肠炎等。各型直肠炎都会引发直肠炎症，主要表现包括直肠不适感、便不净感、出血、腹泻以及便秘等。建议及时前往正规医院的消化科接受正规治疗。
二、痔疮：
1.痔疮是临床上极为常见的肛门疾病，可分为内痔、外痔和混合痔。
2.严重的痔疮会出现便不净的感觉。轻度痔疮可通过口服迈之灵、外用马应龙痔疮膏进行治疗。重度痔疮通常需要手术治疗。
三、直肠部位的良恶性肿瘤：
1.直肠部位的良恶性肿瘤在后期会出现便不净感，可能是因肿瘤刺激所致。
2.建议积极开展直肠镜检查，以明确诊断，然后及时进行手术及放化疗治疗。
总之，如果经常有大便拉不干净的感觉，要及时就医，进行相关检查，以明确具体原因，并采取针对性的治疗措施。