面瘫主要表现为面部肌肉运动功能障碍，常见症状有面部不对称，比如一侧面部表情肌突然瘫痪，患侧额头皱纹变浅或消失，眼裂变大，眼睑闭合不全等。据统计，面瘫起病可急可缓，多数患者在数小时至1 - 3天内达到症状高峰。
面部外观方面的症状
额头皱纹变化： 患病侧的额头皱纹会变浅或消失，正常一侧额头的皱纹清晰可见，这是因为患侧面部神经支配异常，导致肌肉无法正常收缩形成皱纹。眼睑表现： 患侧眼睑闭合困难，闭眼时眼球会向上外方转动，露出白色巩膜，医学上称为贝尔征。而且患侧眼裂比正常侧大，泪水容易流出，不能正常眨眼来湿润眼球，容易导致眼部干燥、感染等问题。
面部运动功能方面的症状
皱眉困难： 患者试图皱眉时，患侧不能正常皱眉，眉头无法上扬，而正常侧可以顺利完成皱眉动作。这是由于面部神经控制皱眉肌的功能出现障碍。鼓腮漏气： 当患者鼓腮时，患侧脸颊无法保持密闭状态，会有气体从患侧口角泄漏出来。这是因为面部肌肉无法协调运动，导致鼓腮时肌肉无法形成有效的封闭空间。吹口哨异常： 吹口哨时，患侧难以吹出正常的声音，因为患侧口唇肌肉运动不协调，无法形成吹口哨所需的气流和肌肉状态。
其他伴随症状
味觉改变： 部分面瘫患者可能会出现患侧舌前2/3味觉减退或消失的情况，这是因为支配舌前2/3味觉的神经与面神经相关，面神经受损影响了味觉传导。听觉过敏： 少数患者会感觉听到正常音量的声音时，患侧耳朵有过强的不适感，即听觉过敏，这是因为面神经中的镫骨肌神经受累，导致镫骨肌功能异常，对声音的传导和调节出现问题。