舌根发硬、说话不清楚可能由多种原因引起，比如脑梗死，在急性脑梗死发病后的4.5~6小时内是溶栓治疗的黄金时间窗，如果能及时就医并符合溶栓指征，可能改善症状，但错过时间窗则治疗方式不同。
可能的病因及相关情况
脑血管疾病方面
脑梗死： 是常见原因之一。脑部血管堵塞后，相应区域脑组织缺血缺氧，影响语言中枢等功能，就可能出现舌根发硬、说话不清。脑梗死的发生与高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病密切相关，有这些基础病的人群更易发病。脑出血： 颅内血管破裂出血，压迫周围脑组织，也会导致语言功能障碍，出现舌根发硬、说话不清楚。高血压患者血压控制不佳时，发生脑出血风险较高。
神经系统其他问题
颅内肿瘤： 颅内长肿瘤逐渐增大，压迫周围神经组织，也可能影响语言相关神经功能，出现舌根发硬、说话不清等症状。肿瘤的生长是一个缓慢过程，早期可能症状不典型，随着肿瘤增大症状逐渐明显。神经炎： 如面神经、舌咽神经等发生炎症，也可能影响到语言相关的肌肉运动和神经传导，导致舌根发硬、说话不清。受凉、感染等因素可能诱发神经炎。
其他可能因素
外伤： 头部受到外伤后，若损伤到与语言功能相关的脑部组织或神经，也会出现舌根发硬、说话不清楚。比如交通事故、摔倒等头部受伤情况。中毒： 某些毒物中毒，如一氧化碳中毒等，也可能影响神经系统功能，导致语言障碍，出现舌根发硬、说话不清。一氧化碳中毒常见于通风不良使用燃气的环境中。当出现舌根发硬、说话不清楚时，应尽快就医，通过头颅CT或MRI等检查明确病因，然后进行针对性治疗。比如脑梗死若符合溶栓等指征则及时治疗，脑出血根据情况采取相应的止血、降颅压等治疗，肿瘤则根据情况手术、放疗、化疗等，神经炎则进行抗炎、营养神经等治疗。