晚上手脚痒可能由生理性因素导致，也可能与螨虫皮炎、湿疹等病理性因素有关，患者需及时就医明确原因并针对性治疗，以防病情延误。
一、生理性因素：
若天气干燥，皮肤易缺水干燥。并且睡前沐浴会洗掉身体多余油脂，这可能使冬天夜晚手脚瘙痒加剧。对此无需特殊治疗，患者可选择温和沐浴液，定期涂抹身体乳等，这样能改善症状。
二、螨虫皮炎：
螨虫皮炎多由螨虫叮咬或接触其分泌物引起。患者局部皮肤会瘙痒，甚至伴有皮疹。患者要做好床单、被子、衣物等的清洁工作以尽量去除螨虫，饮食上要减少辛辣刺激食物的摄入以免加重皮肤瘙痒症状。可遵医嘱使用炉甘石洗剂、氯雷他定等药物缓解症状，若皮疹广泛且症状明显时，还可配合使用泼尼松等糖皮质激素制剂。
三、湿疹：
湿疹可能与内部因素如内分泌及代谢改变、血液循环障碍、遗传因素等有关，也可能与外部因素如食物、吸入物、生活环境等有关，主要症状有持续瘙痒、红斑、丘疹等。患者在急性期可遵医嘱使用炉甘石洗剂、硼酸溶液等进行冷湿敷，在亚急性期可使用氧化锌软膏、氢化可的松乳膏等治疗。对于慢性及顽固性湿疹患者还可通过紫外线疗法来改善症状。
除上述常见因素外，还可能是因手足癣、荨麻疹等引起，应及时到医院完善相关检查以明确原因，再进行针对性治疗。总之，晚上手脚痒的原因多样，要根据具体情况进行诊断和处理。