总想小便又尿不多可能由多种原因引起，如泌尿系统感染、膀胱过度活动症、妊娠等。
一、泌尿系统感染
细菌等病原体侵袭泌尿系统，引发炎症反应。炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，出现总是有尿意但尿量少的情况。女性由于尿道短而直，相对更易发生泌尿系统感染。
二、膀胱过度活动症
膀胱逼尿肌不稳定，出现不自主收缩，使得膀胱储尿功能异常，表现为频繁有尿意且尿量少。这种情况在中老年人群中较为常见，可能与膀胱肌肉功能退化等因素有关。
三、妊娠
女性怀孕时，增大的子宫压迫膀胱，使膀胱容量减小，从而出现总想小便但尿不多的现象，一般在妊娠中晚期较为明显。
四、其他原因
如尿道结石、膀胱结石等泌尿系统结石，结石刺激膀胱黏膜，也会导致总是有尿意但尿量少。此外，精神因素如焦虑、紧张等，也可能影响排尿感觉，出现类似症状。