总想小便又尿不出来，可能是以下原因导致的：
1.尿路感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激可导致尿频、尿急、尿痛等症状。
2.前列腺疾病：男性前列腺增生、前列腺炎等疾病可导致尿道狭窄、膀胱出口梗阻，引起排尿困难。
3.膀胱过度活动症：这是一种以尿急为特征的综合征，常伴有尿频、夜尿增多等症状。
4.尿道狭窄：尿道狭窄可导致排尿不畅，出现尿线变细、排尿困难等症状。
5.神经源性膀胱：神经系统疾病如脑卒中、糖尿病等可导致膀胱功能障碍，引起排尿困难。
6.其他原因：如膀胱结石、肿瘤等也可导致类似症状。
需要注意的是，总想小便又尿不出来可能是多种疾病的表现，严重影响生活质量。如果出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查，如尿常规、超声、尿动力学检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
对于老年人、孕妇、长期卧床者等特殊人群，如果出现排尿困难，应特别关注，及时就医，以免延误病情。此外，保持良好的生活习惯，如多饮水、勤排尿、不憋尿等，有助于预防尿路感染和排尿困难的发生。