心脏很大了是否还有救需视具体情况而定。心脏很大通常指心脏肥大，其是否能治疗要根据患者实际状况判断，可分为生理性心脏肥大和病理性心脏肥大。
一、生理性心脏肥大
如果是长期从事重体力劳动或运动员等人群，可能会出现相应的心脏肥大，这属于生理性现象。通常患者无特殊症状，也不影响心脏正常功能，可随访观察。患者要减少日常钠盐摄入，多进食新鲜水果、蔬菜以补充钾盐，避免食用辛辣刺激性、油腻食物，减轻心脏负担，延缓心脏肥大，同时应尽早到医院进行心脏CT检查以明确病情严重程度，并开展针对性治疗。
二、病理性心脏肥大
1.心脏肥大也可能由长期高血压或心肌病等原因引起，这种病理性因素导致的心脏肥大一般难以彻底治愈，但可在医生指导下服用改善心室重构的药物，如培哚普利、福辛普利、厄贝沙坦等以延缓心脏扩张。同时患者需积极治疗基础疾病，若为高血压引起，可使用硝苯地平等钙通道阻滞剂、呋塞米等利尿剂、贝那普利等血管紧张素转化酶抑制剂等药物进行治疗，必要时还需进行手术。
总之，对于心脏肥大的情况，需要准确判断其类型，然后根据具体情况选择合适的治疗方法和措施。