急性尿潴留是指短时间内突然发生的膀胱内充满尿液而不能排出的情况,多种因素都可能导致。比如,约有10% - 15%的前列腺增生患者会出现急性尿潴留。
一、泌尿系统梗阻性病变导致
1. 前列腺疾病:
前列腺增生是引起男性急性尿潴留的常见原因之一。随着年龄增长,前列腺会逐渐增生,压迫尿道,使得尿液排出受阻。一般50岁以上男性前列腺增生的发病率逐渐升高,当增生的前列腺组织突然充血、水肿,就可能导致急性尿潴留发作。
2. 尿道病变:
尿道结石或狭窄也会引发急性尿潴留。尿道结石会堵塞尿道,阻碍尿液通过;尿道狭窄可能是先天性的,也可能是炎症、外伤等引起,使得尿道管径变窄,尿液排出困难。比如尿道因外伤导致局部瘢痕形成,就会影响尿液正常排出。
二、神经系统病变相关
1. 中枢神经系统病变:
像脑出血、脑梗死等脑血管意外,会影响神经系统对排尿的控制。当脑部病变影响到支配膀胱的神经中枢时,就可能导致膀胱逼尿肌功能失调,引发急性尿潴留。例如,急性脑出血患者中,约有部分会出现排尿障碍进而导致尿潴留。
2. 外周神经系统病变:
糖尿病性神经病变是常见的外周神经系统病变原因。糖尿病患者如果长期血糖控制不佳,会损伤周围神经,其中就包括支配膀胱的神经,使得膀胱的收缩和舒张功能异常,引起尿潴留。一般糖尿病病程较长且血糖控制差的患者更容易出现这种情况。
三、药物因素导致
1. 抗胆碱能药物:
一些治疗精神病、胃肠疾病等的抗胆碱能药物,会抑制膀胱逼尿肌的收缩,导致尿液排出困难。比如常用的阿托品、山莨菪碱等药物,在治疗相关疾病时,如果使用不当或个体对药物敏感,就可能引发急性尿潴留。
2. α受体阻滞剂使用不当:
在治疗前列腺增生时,虽然α受体阻滞剂能缓解前列腺平滑肌的张力,改善排尿困难,但如果突然停药或用药剂量不合适,也可能导致急性尿潴留。比如原本规律使用α受体阻滞剂的前列腺增生患者,自行停药后,可能会出现排尿困难加重,进而发生急性尿潴留。
