核磁增强和平扫主要在是否使用造影剂、适应症、影像清晰度等方面存在区别，应依据这些差异选择合适的检查方式以明确患者是否患病，具体如下：
一、是否使用造影剂
1.核磁扫描时需用特殊仪器对病变位置进行扫描，扫描后形成的影像可了解扫描部位是否有病理改变，核磁平扫仅需扫描仪器对病变部位扫描，以查看患处是否异常。
2.若患者发病程度严重，想更准确了解患处病理改变后的症状，可注入造影剂等药物，观察病变部位实际变化，此为核磁增强扫描。
二、适应症
1.核磁平扫通过特殊仪器对病变部位扫描，对病变部位所患疾病有一定初步诊断效果。
2.若要明确诊断扫描部位是否有疾病，通常需进行核磁增强扫描等检查，以防医生误诊。
三、影像清晰度
1.核磁平扫时仪器直接对病变部位扫描，此时病变部位影像结果较模糊。
2.核磁增强扫描使用造影剂等药物，造影剂对核磁增强扫描时放射出的波动频率较敏感，故核磁增强扫描后呈现的影像结果更清晰。
总之，核磁增强和平扫在多个方面存在不同，需要根据具体情况选择合适的检查来准确诊断病情。