核磁共振平扫是初步筛查，利用磁场和射频脉冲获取人体内部结构图像；增强扫描则是通过静脉注射造影剂，让病变组织与正常组织对比更明显，利于发现平扫不易察觉的病变。
一、成像原理不同
1. 平扫原理
核磁共振平扫主要是依靠人体自身的氢原子核在磁场中的共振现象来成像。人体中的氢原子在磁场作用下重新排列，当施加射频脉冲时，氢原子吸收能量发生共振，随后释放能量，通过接收线圈检测这些信号，经过计算机处理后形成人体内部结构的图像，它能反映组织的解剖结构信息，比如可以清晰看到脑部的脑组织形态、脊髓的结构等。
2. 增强扫描原理
增强扫描是在平扫的基础上，通过静脉注入造影剂（通常是含钆的造影剂）。造影剂会随着血液循环到达病变部位，由于病变组织的血管特点与正常组织不同，病变区域的造影剂分布与正常组织有差异，使得病变部位在影像上显示得更清楚，从而帮助医生鉴别病变是良性还是恶性等情况。
二、适用情况有别
1. 平扫适用场景
- 对于一些初步怀疑有病变，但病变特征不太复杂的情况，首先进行平扫。例如，头部外伤后初步判断是否有颅内出血、脑挫裂伤等，通过平扫可以先观察脑部的大体结构情况。
- 一些先天性疾病的初步筛查，像先天性脑部发育畸形等，平扫能提供基础的解剖信息。
2. 增强扫描适用场景
- 当平扫发现可疑病变，但不能明确病变性质时，需要进行增强扫描。比如肺部发现结节，平扫不能确定结节是良性的炎性结节还是恶性的肿瘤结节，这时候增强扫描通过观察结节的强化特点来帮助判断。
- 对于已经确诊的肿瘤患者，在治疗前进行增强扫描可以了解肿瘤的血供情况、与周围组织的关系等，有助于制定治疗方案；治疗后复查时，增强扫描能更好地判断肿瘤是否复发等。
三、辐射与风险差异
1. 平扫的辐射及风险
核磁共振平扫是利用磁场和射频脉冲成像，没有电离辐射，相对比较安全。不过，对于体内有金属植入物的患者需要谨慎，比如心脏起搏器、金属关节等，强磁场可能会影响这些植入物的功能或者导致移位等情况。
2. 增强扫描的辐射及风险
增强扫描因为使用了造影剂，可能会有一些风险。少数人可能对造影剂过敏，出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等；另外，造影剂需要通过肾脏排泄，对于肾功能不全的患者可能会加重肾脏负担，所以检查前需要评估患者的肾功能情况。参考文献：
《医学影像学》（第七版，人民卫生出版社）
国家卫生健康委员会发布的相关影像学检查指南
Q：核磁共振平扫和增强扫描哪个价格更高？
A：一般来说，增强扫描因为使用了造影剂等，价格会比平扫高一些，但具体价格因地区、医院等因素有所不同。
Q：做核磁共振增强扫描必须要家属陪同吗？
A：建议家属陪同。因为在注射造影剂过程中可能出现过敏等突发情况，家属陪同可以及时应对。
Q：孕妇可以做核磁共振平扫和增强扫描吗？
A：孕妇可以做核磁共振平扫，相对安全。而增强扫描由于使用造影剂，可能存在一定潜在风险，一般除非病情非常需要，否则不轻易做增强扫描，需要医生权衡利弊后决定。
Q：核磁共振平扫能检查出所有的病变吗？
A：不能。一些很小的病变或者某些特殊类型的病变，平扫可能显示不清晰，需要结合增强扫描等其他检查来进一步明确。
Q：做核磁共振平扫前需要做什么准备？
A：需要去除身上所有金属物品，如手机、钥匙、硬币、金属饰品等；如果是做腹部核磁共振平扫，可能需要空腹等准备，具体根据检查部位遵医嘱执行。
Q：增强扫描后需要注意什么？
A：增强扫描后要多喝水，促进造影剂排泄；要密切观察自身是否有过敏等不适反应；按照医生要求等待一段时间后再离开医院等。
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