怀孕20周脚肿是否正常需具体分析。若因子宫增大压迫下腔静脉致轻微脚肿，属正常；若由妊娠高血压导致且脚肿严重，则不正常。
怀孕20周已进入孕中期，这时胎儿增长快，子宫逐渐增大并突出盆腔，会压迫下腔静脉，影响其血液回流，从而引起脚肿。这种脚肿通常不严重，多为轻微肿胀。若能避免长时间站立，睡觉时抬高患肢，可较快缓解，且一般无其他异常。
部分人怀孕20周时脚肿严重，肿胀明显且经适当休息也难缓解，这种情况可能不正常，要警惕妊娠期高血压等疾病所致。若妊娠期血压过高，会使血流灌注量增加，体内水分代谢减少，进而出现肿胀，严重时不仅脚踝肿，全身都会浮肿。
总之，怀孕20周脚肿的情况要结合具体表现来判断是否正常，若有异常应及时就医检查，明确原因并采取相应措施。关键信息：怀孕20周脚肿、子宫增大压迫、轻微脚肿正常、脚肿严重可能不正常、警惕妊娠高血压。