脾肿大是指脾脏体积增大。正常情况下，脾脏在肋下不能被触及，如果在仰卧或右侧卧位时能摸到脾脏边缘，可能就是脾肿大。一般通过体格检查结合B超等检查来发现脾肿大情况。
脾肿大的常见原因
感染性因素： 病毒感染如传染性单核细胞增多症，多有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现，病程一般2-4周；细菌感染如伤寒，可出现持续发热、相对缓脉、全身中毒症状等；寄生虫感染如疟疾，会有周期性发作的寒战、高热、大汗等症状。血液系统疾病： 白血病患者常有贫血、发热、出血倾向等表现，外周血中可发现大量异常白细胞；恶性淋巴瘤可表现为无痛性进行性淋巴结肿大，伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状；溶血性贫血可能出现黄疸、贫血等表现。结缔组织病： 系统性红斑狼疮多见于育龄女性，有面部红斑、关节痛、口腔溃疡等多系统受累表现；皮肌炎主要表现为对称性近端肌肉无力、疼痛，伴有特征性皮疹。
脾肿大的分度及意义
轻度脾肿大： 脾脏只是轻度增大，在肋下不超过3厘米。这种情况可能是一些轻度感染或轻度血液系统疾病早期的表现，比如轻度的病毒感染初期，可能仅通过进一步观察和检查来明确病因。中度脾肿大： 脾脏肿大在肋下3厘米至脐水平线之间。此时可能提示病情相对较重一些，像较严重的细菌感染引起的脾肿大，或者某些血液系统疾病进展到一定程度，需要进一步完善各项检查来明确具体病因并进行相应治疗。重度脾肿大： 脾脏肿大超过脐水平线或前正中线。这往往意味着病情比较严重，可能是一些恶性血液系统疾病等情况，需要及时进行全面的检查和积极的治疗干预。
脾肿大的检查方法
体格检查： 医生通过触诊来初步判断脾脏是否肿大以及肿大的程度，医生会让患者仰卧，双腿屈曲，然后用手触摸左上腹部来感受脾脏的位置和大小。B超检查： 这是非常常用的检查方法，能够准确测量脾脏的大小、厚度等情况，还可以观察脾脏内部的结构等，B超检查无创、方便，可多次重复进行。CT检查： 对于脾脏肿大的情况，CT检查可以更清晰地显示脾脏与周围组织的关系，有助于明确脾脏肿大的原因，比如是否有肿瘤等情况压迫脾脏导致肿大等。血液检查： 通过血常规检查可以了解白细胞、红细胞、血小板等的数量和形态变化，有助于判断是否存在血液系统疾病导致的脾肿大；还可以进行一些病原体相关的检查，如病毒抗体检测等，来排查感染性因素导致的脾肿大。